ESCLEROSIS MÚLTIPLE

Tratamiento de los síntomas de la esclerosis múltiple con cannabinoides
La esclerosis múltiple (EM) es una patología autoinmune del sistema nervioso que incluye un gran abanico de síntomas. Entre ellos se encuentran, por ejemplo, rigidez muscular, espasmos, dolor y temblores. Hay una gran cantidad de evidencias científicas que sugieren que los cannabinoides podrían ayudar a mejorar esta sintomatología. Además, hay varios estudios que comprueban acciones neuroprotectora de los cannabinoides, beneficiosas para el tratamiento de esta enfermedad.

 

Estudios realizados entre los años 2011 y 2018, demostraron efectos beneficiosos de los cannabinoides sobre la espasticidad (rigidez, síntoma más frecuente en el 80%de los pacientes), donde se observó que entre el 42 y el 83% de los pacientes estudiados, mejoraban con el tratamiento durante 4 semanas con cannabinoides (la dosis fue de 5/6 espray diarios de una combinación de THC: CBD). Además, el efecto fue efectivo durante 6-12 meses (Akun 2019)

 

 

La severidad de los espasmos correlaciona directamente con el grado de discapacidad de los pacientes con EM. Actualmente que hay muchos casos donde el tratamiento convencional no es efectivo contra los espasmos. En estos pacientes, se ha estudiado el tratamiento con Sativex, Marinol o Cesamet, diferentes fármacos que contienen THC sintético (Marinol o Cesamet) o THC y CBD en una proporción de 1:1, (Sativex fue aprobado en Canadá desde 2005 y en la UE desde 2010, actualmente hay registro de más de 55000 pacientes hasta 2016).
Los estudios realizados demuestran que esos compuestos provocan una reducción del dolor neuropático, la espasticidad, los espasmos musculares y las molestias al dormir en mayor o menor medida, pero siempre efectos positivos. Esto coincide con otros experimentos publicados sobre los efectos terapéuticos del CBD y del THC que determinan que se trata de una molécula con poder antiinflamatorio, capacidad analgésica, efecto antiespasmódico y función antidepresiva.

 

La mayoría de los efectos observados con el Sativex se producen luego de aplicar 8-12 dosis por día, lo que equivale a una dosis diaria de THC y CBD que ronda los 20-30 mg/día.
Además, se ha demostrado que el tratamiento no solo es efectivo en pacientes con EM, sino que es bien tolerado y seguro. No genera efectos secundarios, no desarrolla tolerancia al fármaco y no se han registrado abusos. Todos los efectos visibles fueron detectados a partir de las 4 semanas de tratamiento.

 

 

(Desde Cannabity defendemos y sostenemos que la extracción de los componentes 100% naturales directamente de la planta es más efectiva y no tiene los efectos secundarios que los medicamentos sintetizados que puedes encontrar actualmente en el mercado.
El poder aprovechar todos los principios activos y compuestos de la planta al ser una extracción natural, se ha demostrado que funciona mejor un aceite natural que un medicamento que ha tenido que ser sintetizado y aislado del resto de componentes naturales que también son muy importantes para el organismo.
Ademas, todo el proceso de sintetización de un medicamento conlleva riesgos para la salud debido a los efectos secundarios que conlleva. Algo que NO ocurre con un proceso de extracción natural.)

 

Teniendo en cuenta todos los resultados obtenidos, y considerando que la EM es una enfermedad que afecta a millones de personas en el mundo, para la cual no existe una cura y en la que el control de la sintomatología representa todo un desafío, los resultados recientes tanto en animales como los estudios en pacientes, representan una nueva y prometedora estrategia terapéutica para el control de los síntomas y la progresión de la enfermedad.

 

 

Se ha demostrado que la mayoría de los efectos terapéuticos son mediados por el receptor CB1, en muchos casos, también se ha registrado un efecto neuroprotector. Es importante remarcar que teniendo en cuenta el componente inmunológico de la patología, los efectos sobre las células del sistema inmune residentes en el cerebro a través del receptor CB2, como es la microglia, también tienen un efecto positivo para el tratamiento.
Finalmente, ambos receptores también se expresan en las células que dan soporte a las neuronas, los astrocitos, por los que se cree que los cannabinoides pueden estar actuando también sobre estas células. Todos los efectos sumados pueden ser la clave de la acción terapéutica de los cannabinoides en la EM.

 

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¿QUÉ ES LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE?

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad frecuente entre jóvenes adultos y adultos de mediana edad. Se trata de una enfermedad auto inmunitaria inflamatoria crónica cuyas causas no se conocen completamente.

En la EM hay células del sistema inmune que producen anticuerpos que atacan selectivamente a las vainas de mielina que recubren los axones de las neuronas en el sistema nervioso central (SNC). Este ataque produce inflamación y una lesión de la vaina de mielina, que con el tiempo también afecta a las neuronas, y por eso se considerada una enfermedad neurodegenerativa.

La mielina es una capa aislante multilaminar que se encuentra alrededor de los axones, procurando así la correcta conducción de los potenciales de acción desde el cuerpo de la neurona hasta la terminal sináptica (donde se comunica con la siguiente neurona).

Cuando esta capa desaparece, la conducción de señales nerviosas se ve altamente perjudicada. Incluso los propios nervios pueden verse afectados en su morfología a lo largo del tiempo. De esta manera habrá una pérdida de velocidad en la conducción de los impulsos y un consumo energético poco eficiente. Esta falta de conducción se ve reflejada en un mal funcionamiento de los órganos y músculos. (ver figura 1)

 

Figura 1: La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria crónica desmielinizante del Sistema Nervioso Central (SNC). Adaptado de Hauser y Oksenberg, 2006

 

¿Cómo es la enfermedad y a quien afecta?

La EM suele ser diagnosticada alrededor de los 30 años de edad y los afectados viven con la enfermedad durante muchas décadas. Se trata de una enfermedad progresiva, con un curso clínico totalmente irregular y fluctuante que conduce irremediablemente hacia el deterioro tanto físico como cognitivo del paciente y que hasta día de hoy no tiene un tratamiento eficaz. Los síntomas dependen de cada persona. A veces se dan brotes de síntomas que remiten, quizás dejan secuelas y en otros casos la sintomatología es progresiva. Hoy en día se diferencias cuatro tipos de enfermedad:

  • Remitente recurrente, que se diagnostica en el 85% de los casos de EM, donde los brotes inflamatorios dan lugar a una discapacidad transitoria que luego es revertida dejando momentos de normalidad, pero que con el tiempo va dejando alguna secuela.
  • Primaria progresiva, que no es muy común y se diagnostica en el 10% de los casos, que se caracteriza por un aumento progresivo de la discapacidad sin episodios de remisión, es una de las formas más agresivas de MS.
  • Secundaria progresiva, esta forma de enfermedad puede transcurrir o no con momentos de remisión, pero se caracteriza por un aumento de la discapacidad estable en el tiempo. Generalmente los pacientes con la forma remitente recurrente terminan desarrollando la forma secundaria progresiva.
  • Progresiva Remitente, esta es la menos frecuente (5%), caracterizada por un estado de la enfermedad que empeora constantemente desde el principio, con recaídas agudas, pero sin remisiones, con o sin recuperación.

 

Todos los síntomas de la esclerosis múltiple pueden ser leves o graves, breves o persistentes. Dentro de los posibles síntomas encontramos: pérdida de fuerza muscular, debilidad en las extremidades pélvicas (pasaparesias), afectación de la visión, hormigueo, dolor neuropático, problemas de equilibrio, rigidez muscular (espasticidad), problemas de memoria, sexuales o de concentración e incontinencia urinaria, problemas gastrointestinales entre algunos de ellos. Pueden presentarse múltiples complicaciones, obligando al paciente a realizar profundas modificaciones en su forma de vida, entorno familiar y desarrollo laboral. Además, a esta edad suele tener un fuerte impacto social y económico sobre los afectados y sus familias. Hoy en día no existe ningún medicamento 100% efectivo, que ataque los síntomas inflamatorios y neurodegenerativos.

 

¿Qué tipos de tratamientos existen actualmente?

Existen varias opciones de tratamiento para la EM disponibles en la actualidad que han demostrado disminuir la frecuencia de las recaídas y retrasar la progresión de la enfermedad. Sin embargo, ninguno cura la enfermedad si bien mejoran la sintomatología. La administración es muy variada, desde la inyección, ya sea subcutánea (debajo de la piel) o intramuscular (en el músculo), hasta la administran por vía intravenosa (a través de una infusión) u oralmente (por la boca).

 1-Interferones beta: medicamentos inyectables que se utilizan para el tratamiento de la EM remitente recurrente.

2- Acetato de glatiramer:Se administra mediante inyección subcutánea todos los días para el tratamiento de la EM recurrente-remitente.

3- Fingolimod: es una cápsula oral que se toma una vez al día y está indicada para el tratamiento de formas recurrente-remitente. de EM para reducir la frecuencia de las exacerbaciones clínicas y retrasar la acumulación de discapacidad física.

4- Teriflunomida: es un comprimido oral que se administra una vez al día y se utiliza para el tratamiento de pacientes con formas recurrente-remitente. de EM.

5- Dimetil fumarato: es una cápsula oral que se toma dos veces al día y se usa para tratar a las personas con EM recurrente-remitente.

6- Mitoxantrona: es un agente quimioterapéutico para el tratamiento de la EM recurrente-remitente, la EM progresiva recurrente o la EM secundaria progresiva, y se utiliza para reducir la discapacidad neurológica y / o la frecuencia de las exacerbaciones clínicas. Se administra por vía intravenosa una vez cada tres meses.

7-Natalizumab: es un medicamento intravenoso reservado para pacientes con EM que progresa rápidamente o con alta actividad de la enfermedad a pesar del uso de una terapia alternativa para la EM. Se administra una vez cada cuatro semanas.

 

En su mayoría, los fármacos disponibles sirven para el tratamiento de la forma remitente-recurrente de la enfermedad. También se observa que los tratamientos para la forma progresiva son en general muy agresivos y con efectos secundarios severos.

 

Bibliografía

1-Akun et al. 2019. Daily Practice Managing Resistant Multiple Sclerosis Spasticity with Delta-9-Tetrahydrocannabinol: Cannabidiol Oromucosal Spray: A Systematic Review of Observational Studies

2-Gado et al, 2018. Traditional Uses of Cannabinoids and New Perspectives in the Treatment of Multiple Sclerosis

3-Russo, 2018. Cannabis Therapeutics and the Future of Neurology

4-Fundació Esclerosi Múltiple (13/02/18)

5-https://www.multiplesclerosis.com/us/treatment.php

6- Hauser y Oksenberg, 2006

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ANALIZADO Y DISCUTIDO POR PAULA PIFARRÉ, PhD.
COLABORADOR CIENTÍFICO DE CANNABITY HEALTHCARE.

 

 

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