EL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ICTUS) Y EL CANNABIS

El accidente cerebrovascular (ACV) también llamado ictus, es una enfermedad que se produce cuando se interrumpe el suministro de sangre en el cerebro. La mayoría de los ictus, son de carácter isquémico, es decir, la pérdida del flujo sanguíneo es provocada por una obstrucción en el sistema circulatorio debido a una embolia arterial, una aterosclerosis o una trombosis.
El ictus también puede ser de carácter hemorrágico, debido a una hemorragia de los vasos sanguíneos del cerebro, llamado ictus hemorrágico, HS.

Cuando la circulación sanguínea se interrumpe, provoca que las zonas donde no llega la sangre no pueden funcionar con normalidad y las funciones neurológicas y fisiológicas se detienen. El tiempo que se interrumpe la suministración de sangre, determinará la gravedad del daño, llegando a ser en algunos casos irreversible.

La prevalencia de padecer un ictus aumenta en países desarrollados y también con la vejez. En la edad senil, los factores de riesgo de ictus aumentan si están acompañados de una presión arterial alta, hipertensión, este factor está íntimamente relacionado con el ictus, también la diabetes, cardiopatías y consumo de tabaco aumentan el riesgo.

Imagen extraída de: healthjade

EL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Y EL CANNABIS
Este estudio de la revista NATURE, describe ciertos beneficios que puede tener el consumo de marihuana. Se evaluó el flujo sanguíneo cerebral global y regional (CBF), fracción de extracción de oxígeno (OEF), y la tasa metabólica cerebral de oxigeno (CMRO2): https://www.nature.com/articles/npp201744?foxtrotcallback=true#bib8

Los resultados indican que los participantes que consumían marihuana regularmente, presentaban valores más elevados en la fracción de extracción de oxígeno (OEF) y en la tasa metabólica cerebral de oxígeno (CMRO2).
El flujo sanguíneo a nivel regional, era más alto en la zona del putamen y globo pálido derecho en los consumidores de marihuana en comparación con los participantes del grupo control.

El putamen junto con el globo pálido, forman el núcleo lenticular, que está implicado en el control motor del cuerpo como la dirección de los movimientos voluntarios. El estudio cita que estos hallazgos demuestran los efectos del consumo de cannabis, el metabolismo central global y regional se altera en pacientes con una exposición prolongada al cannabis. Estas alteraciones neurofisiológicas deben considerarse tanto en investigación como en las posibles aplicaciones clínicas.

EFECTO NEUROPROTECTOR DE LOS CANNABINOIDES
Actualmente se está investigando sobre el potencial neuroprotector de los cannabinoides. Un Estudio publicado en 2002, sugiere que los endocannabinoides anandamida y 2-araquidonoil y algunos cannabinoides vegetales, (aquí se incluyen los cannabinoides presente en la planta Cannabis sativa¸ THC, CBD, entre otros), tienen efectos neuroprotectores después de una lesión cerebral: https://doi.org/10.1016/S1471-4914(02)02276-1 / https://bit.ly/2UU5IIa

"...Los agonistas de los receptores cannabinoides inhiben la transmisión sináptica glutamatérgica y reducen la producción de factor de necrosis tumoral-α y reactivos de oxígeno intermedios, que son factores que causan daño neuronal. La formación de los endocannabinoides anandamida y 2-araquidonoilglicerol aumenta mucho después de la lesión cerebral, y existe evidencia de que estos compuestos reducen el daño secundario incurrido. También se ha demostrado que algunos cannabinoides vegetales y sintéticos, que no se unen a los receptores cannabinoides, son neuroprotectores..."

La producción de los endocannabinoides aumenta después de una lesión cerebral y estos ayudan a reducir el daño secundario que se produce.
Los fitocannabinoides presentes en el cannabis, se unen a los receptores endocannabinoides y actúan inhibiendo la liberación de neurotransmisores y glutamato, actuando también cómo antioxidantes. Cuando se produce un ictus, aumenta la acumulación de ROS (especies reactivas del oxígeno), ya que se produce una señalización de glutamato intensa.
El THC y CBD presentan acciones antioxidantes que inhiben esta señalización de glutamato y por lo tanto provoca que disminuya la concentración de ROS después de ictus.

El daño cerebral producido por un episodio agudo como un ACV o TCE se debe, en parte, a la inflamación (Mahesh Kumar)

EL GLUTAMATO EN EL SISTEMA NERVIOSO.
El glutamato es un aminoácido no esencial, ya que nuestro organismo lo puede sintetizar. Participa en diversas vías metabólicas y forma parte de las proteínas, su función en el sistema nervioso central (SNC) es facilitar y agilizar la comunicación entre las células nerviosas, es decir, favorecer la sinapsis.

En el cerebro encontramos neuronas que se caracterizan por utilizar el glutamato como neurotransmisor y así poder comunicarse con las células después de un estímulo eléctrico. Estas neuronas presentan diversos receptores que reconocen específicamente al glutamato, por lo tanto, responderán a él. Cuando las concentraciones de glutamato son altas, estos receptores se encuentran sobreestimulados y originan diversas respuestas biológicas.

La isquemia, la hipoxia cerebral en recién nacidos, el accidente cerebrovascular (ACV) provocan un aumento en la concentración de glutamato hasta niveles tóxicos en el espacio interneuronal, esto también se conoce cómo excitotoxicidad.

Cuando se sobreestimulan los receptores de glutamato, el calcio entra a las neuronas en una concentración muy alta, la neurona está sobrecargada de calcio y esto provoca que no pueda funcionar correctamente, se activan los mecanismos que inducen hiperexcitabilidad, neurotoxicidad, degeneración y muerte neuronal.

Cuando se utilizan fármacos que bloquean los receptores de glutamato, por lo tanto, son antagonistas, se observa que se produce una protección contra los mecanismos neurodegenerativos, en este estudio, se concluye que los antagonistas de los receptores de glutamato han tenido éxito en el tratamiento clínico del accidente cerebrovascular.

Adicionalmente, en este estudio, se evalúan los efectos de CBD y THC en cultivos de neuronas expuestas a niveles tóxicos de glutamato.

El THC, CBD y otros cannabinoides resultaron ser potentes antioxidantes en los cultivos in vitro de neuronas, el cannabidiol también redujo la neurotoxicidad provocada por el peróxido de hidrógeno.

"...Como evidencia de que los cannabinoides pueden actuar como antioxidantes en cultivos neuronales, se demostró que el cannabidiol reduce la toxicidad del hidroperóxido en las neuronas. En un ensayo comparativo de las capacidades de varios antioxidantes para prevenir la toxicidad del glutamato, el cannabidiol fue superior tanto a un tocoferol como a un ascorbato en su capacidad de protección In vivo como se ve en estos estudios In vitro..."

Fuente: https://bit.ly/2UEbUoF
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11815270

THC Y LA VASOCONSTRICCIÓN
Se ha relacionado, repetidas veces, que el THC puede desencadenar accidentes cerebrovasculares en algunas ocasiones. Parece ser, que el THC desencadena el síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (SVCR) además de ayudar al proceso de aterosclerosis, acumulación de lípidos en las paredes de las arterias. Este estudio concluye que el consumo de cannabis podría ser una causa importante de accidente cerebrovascular en jóvenes consumidores de cannabis.

Sin embargo, los estudios que analizan la relación del cannabis con el accidente cerebrovascular, concluyen que existe cierta relación, pero que también entran en juego otros factores que normalmente no son considerados en los estudios, como el estilo de vida, los factores genéticos, el consumo de alcohol, etc. Hace falta más estudios que confirmen esta relación para poder así determinar que el consumo de cannabis está íntimamente relacionado con el ACV o no.

FUMAR AUMENTA EL RIESGO DE SUFRIR UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV)
Como ya sabemos, fumar aumenta el riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares. Este estudio analizó si el consumo de cannabis estaba relacionado con el accidente cerebrovascular, los resultados concluyen que no hay asociación entre el consumo de cannabis y el accidente cerebrovascular en adultos menores de 45 años, sin embargo, el tabaquismo mostró una asociación clara con el accidente cerebrovascular.

EN RESUMEN
El sistema endocannabinoide está relacionado con el sistema cardiovascular, por lo tanto, es muy probable que nuestros endocannabinoides, así como los fitocannabinoides del THC y CBD entre otros, jueguen un papel fundamental en la regulación y el funcionamiento del sistema cardiovascular.
Existen pruebas que apoyan la relación entre el consumo de Cannabis y el Ictus, sin embargo, aún no se determinó la relación exacta.
Hoy en día, se está investigando cada vez más, el uso de Cannabis Medicinal en diferentes enfermedades, observamos que, en esta enfermedad en concreto, faltan más estudios para determinar el efecto beneficioso o no del Cannabis Terapéutico.

BIBLIOGRAFÍA
- Residual Effects of THC via Novel Measures of Brain Perfusion and Metabolism in a Large Group of Chronic Cannabis Users
- Cannabinoids and brain injury: therapeutic implications
- Effects of Metabotropic Glutamate Receptor Stimulation on Blood–Brain Barrier Permeability During Focal Cerebral Ischemia
- Cannabis, Tobacco, Alcohol Use, and the Risk of Early Stroke
- Cannabis Use, Ischemic Stroke, and Multifocal Intracranial Vasoconstriction

ANALIZADO Y DISCUTIDO POR PAULA PIFARRÉ, PhD. COLABORADOR CIENTÍFICO DE CANNABITY HEALTHCARE.